Воздействие на систему инкретинов при ожирении и сахарном диабете 2-го типа

Ожирение и сахарный диабет 2-го типа (СД2) — широко распространённые неинфекционные заболевания, которые в значительной степени обусловливают заболеваемость и смертность во всём мире, прежде всего вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. У большинства пациентов с этими заболеваниями изменение образа жизни и поведения не обеспечивает достаточного долгосрочного эффекта; метаболическую хирургию, несмотря на её эффективность, практически невозможно проводить в необходимых масштабах. За последние два десятилетия терапия на основе гормонов-инкретинов, в первую очередь агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), стала терапией выбора при ожирении и СД2. Клинические данные также указывают на пользу этих препаратов при сердечно-сосудистых заболеваниях. В настоящем обзоре рассмотрены последние достижения фармакотерапии на основе инкретинов. К ним относятся препараты типа «ГПП-1 плюс», сочетающие известные преимущества агонистов рецептора ГПП-1 с действием других гормонов — глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, глюкагона и амилина — для достижения желаемых терапевтических целей. Пероральные непептидные агонисты рецептора ГПП-1 второго поколения могут сделать преимущества терапии ГПП-1 доступными для пациентов, которые не хотят или не могут получать препараты в виде подкожных инъекций. В заключение обсуждаются пробелы в знаниях, которые необходимо устранить, чтобы обеспечить оптимальное применение терапии на основе инкретинов при лечении ожирения и СД2.