Патофизиология и терапевтические возможности лечения портальной гипертензии при циррозе печени

Портальная гипертензия — основное неопухолевое осложнение цирроза печени, приводящее к жизнеугрожающим последствиям, таким как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, асцит и печёночная энцефалопатия. Портальная гипертензия возникает вследствие повышения сопротивления сосудистого русла цирротической печени портальному кровотоку и усугубляется гипердинамическим синдромом кровообращения. Согласно имеющимся данным, исходным фактором повышения сосудистого тонуса печени и развития фиброза, приводящих к увеличению сосудистого сопротивления и портальной гипертензии, становится приобретение синусоидальными клетками профиброгенного фенотипа. Данные также свидетельствуют о том, что функциональное состояние клеток печени может дополнительно ухудшаться из-за изменения механических свойств самой цирротической печени, формируя порочный круг, который усугубляет портальную гипертензию на поздних стадиях заболевания печени. В этом обзоре рассматриваются последние достижения в изучении патофизиологии и лечения портальной гипертензии при циррозе печени — состояния, для которого доступно лишь несколько фармакологических вариантов терапии.