Десять «трудных» вопросов при функциональном запоре у детей

Функциональный запор — частая проблема детского возраста, существенно влияющая на социальное, физическое и эмоциональное функционирование детей и их ухаживающих лиц. Примерно у 95% детей органическую причину запора выявить не удается, и речь идет о так называемом хроническом функциональном запоре. Сообщаемая распространенность варьирует от 0,7 до 29,6%, медиана составляет 12%. Диагноз функционального запора ставят исключительно клинически на основании педиатрических диагностических критериев Рима для функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта; рутинные лабораторные и/или лучевые исследования не требуются. При наличии тревожных признаков и симптомов, указывающих на органическое заболевание, могут потребоваться дополнительные обследования. Лечение основано на немедикаментозных и медикаментозных подходах. Обучение, разъяснение природы запора и приучение к туалету с использованием системы поощрений составляют основу немедикаментозного ведения. Разобщение каловых масс, поддерживающая терапия и постепенная отмена препаратов — все это элементы медикаментозного лечения. Осмотические слабительные, прежде всего полиэтиленгликоль, считаются препаратами первого выбора как для разобщения каловых масс, так и для поддерживающей терапии. Цель этого обзора — предоставить детским гастроэнтерологам практический инструмент для поддержки клинического и терапевтического ведения детей и подростков с хроническим функциональным запором.