Долгосрочная эффективность и безопасность семаглутида для снижения массы тела при еженедельном введении у пациентов без сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Семаглутид, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, продемонстрировал клинически значимое снижение массы тела у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Однако его влияние на стойкое снижение массы тела у пациентов без сахарного диабета оставалось неясным. Целью исследования было изучить долгосрочную эффективность и безопасность применения семаглутида для снижения массы тела у пациентов с избыточной массой тела/ожирением без сахарного диабета. Систематически были проанализированы базы MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых участников с избыточной массой тела/ожирением без сахарного диабета рандомизировали на получение семаглутида 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю или плацебо, при продолжительности наблюдения не менее 68 недель. Первичной конечной точкой было изменение относительной массы тела от исходного уровня до последнего срока наблюдения. Для оценки взвешенных средних различий (WMD) и относительных рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовали модели случайных эффектов с взвешиванием по обратной дисперсии. Включены 4 рандомизированных контролируемых исследования (n = 3087). Из 3 исследований, в которых была представлена категория индекса массы тела (n = 2783), у 94,0% участников исходный индекс массы тела составлял ≥30 кг/м2. По сравнению с плацебо применение семаглутида было связано со значительным снижением долгосрочной относительной массы тела (WMD -12,1%, 95% ДИ -13,5 до -10,7) и абсолютной массы тела (WMD -12,3 кг, 95% ДИ -13,6 до -11,0). На последнем сроке наблюдения снижение массы тела ≥20% достигли 33,4% участников, рандомизированных в группу семаглутида, по сравнению с 2,2% в группе плацебо (RR 15,08, 95% ДИ 9,31–24,43). Риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта был выше у получавших семаглутид, чем у получавших плацебо (RR 1,47, 95% ДИ 1,28–1,68); однако большинство этих явлений были преходящими, легкой или умеренной степени тяжести и не требовали прекращения лечения. В заключение, семаглутид эффективен для стойкого снижения массы тела у пациентов с избыточной массой тела/ожирением без сахарного диабета.