Коморбидность и мультиморбидность у пациентов с циррозом печени, госпитализированных в терапевтическое отделение: одноцентровое поперечное исследование

Цель: Данные о распространённости коморбидности (сопутствующих заболеваний по отношению к основному заболеванию) и мультиморбидности (сочетания нескольких заболеваний, ни одно из которых не имеет приоритета) у пациентов с циррозом печени отсутствуют. Мы оценили частоту этих состояний и различия между ними в зависимости от этиологии цирроза.

Дизайн: Субанализ исследования San MAtteo Complexity (SMAC). Мы проанализировали демографические и клинические характеристики, а также частоту коморбидности и мультиморбидности у пациентов с циррозом печени алкогольной, вирусной этиологии и при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Для выявления факторов, связанных с мультиморбидностью, построили многофакторную модель.

Условия проведения: Одноцентровое поперечное исследование в терапевтическом отделении университетского стационара третичного уровня в Северной Италии (ноябрь 2017 г. — ноябрь 2019 г.).

Участники: Были оценены данные 1433 пациентов, ранее включённых в исследование SMAC; в анализ вошли только пациенты с циррозом печени.

Результаты: Из 1433 пациентов цирроз печени был у 172 (медиана возраста — 79 лет, межквартильный размах (МКР) 67–84; 83 женщины). У пациентов с циррозом были выше медианные индексы коморбидности по шкале Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) (4; МКР 3–5; p=0,01) и тяжести заболеваний (1,85; МКР 1,6–2,0; p<0,001), а уровень образования был ниже (103 пациента, 59,9%; p=0,003). Пациенты с алкогольным циррозом были значительно моложе пациентов с циррозом другой этиологии (медиана возраста — 65 лет, МКР 56–79; p<0,001); среди них чаще встречались мужчины (25, 75,8%). Коморбидность чаще отмечалась при алкогольном циррозе (13 пациентов, 39,4%), а мультиморбидность — при вирусном циррозе (64, 81,0%) и циррозе на фоне НАЖБП (52, 86,7%; p=0,015). В многофакторной модели с мультиморбидностью значимо ассоциировались только индекс коморбидности CIRS >3 (отношение шансов (ОШ) 2,81; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14–6,93; p=0,024) и госпитализация по поводу цирроза (ОШ 0,19; 95% ДИ 0,07–0,54; p=0,002).

Выводы: В условиях стационара терапевтического профиля коморбидность чаще встречается при алкогольном циррозе, чем при циррозе другой этиологии.