Влияние различных конструкций аппаратов для быстрого небного расширения с опорой на мини-импланты (MARPE) на протракцию верхней челюсти при скелетной аномалии прикуса класса III: исследование методом конечных элементов

Введение: С помощью трёхмерного конечно-элементного анализа сравнили четыре конструкции аппаратов для быстрого небного расширения с опорой на мини-импланты (MARPE) и протракции, оценивая их влияние на носоверхнечелюстной комплекс и срединный небный шов при скелетной аномалии прикуса класса III у пациентов позднего подросткового возраста.

Методы: На основании компьютерной томограммы 16-летней пациентки со скелетной аномалией класса III и углом ANB −2° построили конечно-элементную модель черепа и прилежащих швов. Сравнили четыре конструкции аппаратов: тип I — MARPE с небной тягой; тип II — MARPE со щечной тягой; тип III — гибридный аппарат Hyrax с небной тягой; тип IV — гибридный аппарат Hyrax со щечной тягой. Векторы протракции анализировали с помощью программного обеспечения Ansys (ANSYS 2021 R2). Для всех четырёх конструкций оценивали характер смещения структур носоверхнечелюстного комплекса и распределение напряжения в швах.

Результаты: Все конструкции обеспечивали смещение верхней челюсти вперед; наибольшее смещение вызывали аппараты типов I и III, в которых применяли небную тягу. При использовании аппаратов типов I, II и III наряду со смещением вперед наблюдалась ротация верхней челюсти по часовой стрелке, а при использовании аппарата типа IV — против часовой стрелки. При применении аппаратов типов I, II и III распределение напряжения в области верхних структур было более выраженным, тогда как при использовании аппарата типа IV оно было менее выраженным.

Выводы: Использование небных пластин для протракции усиливало смещение верхней челюсти вперед. При скелетной аномалии класса III и открытом прикусе эффективными оказались конструкции типов I, II и III, а при глубоком прикусе — типа IV.