Проспективная валидация скрининга преэклампсии, возникающей преждевременно, в первом триместре у первородящих женщин (исследование PREDICTION)
Prospective Validation of First-Trimester Screening for Preterm Preeclampsia in Nulliparous Women (PREDICTION Study)
Аннотация
Введение: Исследования Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation, FMF) показывают, что преждевременную преэклампсию можно прогнозировать в первом триместре, сочетая биофизические, биохимические и ультразвуковые маркеры, и предотвращать с помощью аспирина. Мы поставили целью оценить скрининговый тест FMF на преждевременную преэклампсию у первородящих женщин.
Методы: Было проведено проспективное многоцентровое когортное исследование первородящих женщин, включённых на сроке 11–14 недель. При включении собирали сведения о материнских характеристиках, среднем артериальном давлении, PAPP-A (плазменном белке А, ассоциированном с беременностью), PlGF (плацентарном факторе роста) в крови матери и пульсационном индексе маточных артерий. Риск преждевременной преэклампсии рассчитывала третья сторона, не знавшая исходов беременности. Для оценки частоты выявления (чувствительности) и частоты ложноположительных результатов (1 - специфичность) при преждевременной (<37 недель) и ранней (<34 недель) преэклампсии по скрининговому тесту FMF и по критериям Американского колледжа акушеров и гинекологов использовали ROC-кривые.
Результаты: Мы включили 7554 участницы, в том числе 7325 (97%), которые оставались подходящими для анализа после 20 недель; у 65 (0,9%) развилась преждевременная преэклампсия, а у 22 (0,3%) — ранняя преэклампсия. При использовании алгоритма FMF (порог ≥1 к 110 для преждевременной преэклампсии) частота выявления составила 63,1% для преждевременной преэклампсии и 77,3% для ранней преэклампсии при частоте ложноположительных результатов 15,8%. При использовании критериев Американского колледжа акушеров и гинекологов соответствующие показатели выявления составили бы 61,5% и 59,1% при частоте ложноположительных результатов 34,3%.
Выводы: Скрининговый тест FMF на преэклампсию в первом триместре у первородящих женщин прогнозирует две трети случаев преждевременной преэклампсии и три четверти случаев ранней преэклампсии при частоте ложноположительных результатов около 16%.
Регистрация: URL: https://www.clinicaltrials.gov; уникальный идентификатор: NCT02189148.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем краткий конспект, красивую инфографику и завернем в PDF.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.