Эндоскопическая диагностика опухолей тонкой кишки

Последние технологические достижения, включая капсульную эндоскопию (КЭ) и баллон-ассистированную энтероскопию (БАЭ), показали, что заболевания тонкой кишки встречаются чаще, чем считалось ранее. КЭ обладает рядом преимуществ: высокой диагностической эффективностью, отсутствием дискомфорта, возможностью проведения в амбулаторных условиях и получением изображений в физиологических условиях. БАЭ позволила выполнять эндоскопическую диагностику и лечение в глубоких отделах тонкой кишки. КТ-энтерография с отрицательным пероральным контрастированием позволяет выявлять образования, утолщение стенки и сужения тонкой кишки. Кроме того, КТ с контрастным усилением выявляет изменения за пределами желудочно-кишечного тракта, недоступные эндоскопической оценке. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а их рациональное сочетание позволяет установить точный диагноз. В качестве метода первой линии предпочтительна трёхфазная КТ с контрастным усилением. При выявлении на КТ образования, стеноза или утолщения стенки следует выбрать БАЭ. Если патологических изменений на КТ нет и отсутствуют симптомы кишечной непроходимости, следует выполнить КЭ. При значимых находках по данным КЭ необходимо определить показания к БАЭ и выбрать путь её введения с учётом этих находок. Ранняя диагностика опухолей тонкой кишки необходима для улучшения исходов. Для своевременного выявления таких опухолей у пациентов с необъяснимыми симптомами и признаками после обследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо учитывать возможность поражения тонкой кишки.