Эффективность ламотриджина при биполярном расстройстве: систематический обзор и метаанализ

Цель: предоставить актуальные клинические рекомендации по эффективности ламотриджина при биполярном расстройстве (БР).

Методы: исследования, соответствующие критериям включения, были выявлены в ходе систематического поиска литературы в соответствии с руководством PRISMA. Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и когортные исследования, в которых количественно оценивали эффективность ламотриджина при БР. Включенные исследования были разделены на три группы: 1) острое лечение депрессии, 2) острое лечение мании и гипомании и 3) поддерживающее лечение. Анализ стратифицировали по группе контроля (плацебо или активный препарат сравнения) и стратегии лечения (монотерапия или дополнительная терапия).

Результаты: мы включили 20 РКИ (n = 1166 пациентов, получавших ламотриджин) и 20 когортных исследований (n = 11 141 пациент, получавший ламотриджин). Двадцать четыре из этих исследований были включены в метаанализ. Во время депрессивных эпизодов более выраженное уменьшение депрессивной симптоматики было связано с назначением ламотриджина в качестве дополнительной терапии по сравнению с плацебо (SMD -0,30 [95% ДИ = -0,51; -0,10], df = 3, p = 0,004). Снижение депрессивной симптоматики не различалось статистически значимо между ламотриджином и активным препаратом сравнения (SMD -0,28 [95% ДИ = -1,06; 0,50], df = 3, p = 0,488). При поддерживающем лечении ламотриджин был связан со статистически значимо более низкой частотой рецидива/возобновления по сравнению с плацебо (отношение рисков (RR) 0,84 [95% ДИ = 0,71; 0,99], df = 2, p = 0,037). Частота рецидива/возобновления не различалась статистически значимо между ламотриджином и литием (RR 1,06 [95% ДИ = 0,89; 1,25], df = 2, p = 0,513). Качественная оценка высококачественных регистровых исследований показала, что ламотриджин был связан с более низкой частотой госпитализаций, чем другие широко применяемые схемы лечения.

Выводы: имеются убедительные данные об эффективности ламотриджина при БР, в частности в качестве дополнительной терапии во время острых депрессивных эпизодов и в качестве поддерживающего лечения для профилактики рецидива и возобновления заболевания.