Ламотриджин: безопасный и эффективный нормотимик при биполярном расстройстве у взрослых репродуктивного возраста

Ламотриджин относится к группе противоэпилептических препаратов и нормотимиков, а его действие основано на селективной блокаде потенциалзависимых натриевых каналов. Результатом этого механизма является стабилизация пресинаптической части нейрональной мембраны и последующее торможение секреции нейромедиаторов глутамата и аспартата в постсинаптическую часть нейрона. Ламотриджин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для поддерживающей терапии взрослых с биполярным расстройством с 1994 года. В психиатрии этот препарат также применяют вне показаний при лечении острой биполярной депрессии. Исследования показывают многообещающие результаты применения ламотриджина при биполярном расстройстве II типа с быстрым чередованием фаз. Биполярное расстройство — распространённая психиатрическая проблема, которая чаще всего поражает молодых взрослых. Ламотриджин наиболее эффективен при биполярном расстройстве в профилактике депрессивных эпизодов, которые доминируют в клинической картине этого заболевания. Последние исследования направлены на расширение его действия с включением маниакальных эпизодов. Ламотриджин, по неясному механизму, может влиять на иммунную систему, вызывая синдром Стивенса — Джонсона, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами. Это редкие, угрожающие жизни нежелательные эффекты, требующие неотложного вмешательства в виде отмены препарата и иммуносупрессивной терапии. Строгие противопоказания к применению ламотриджина включают реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся системными симптомами. Фенотипическое тестирование позволяет проводить скрининг пациентов, предрасположенных к тяжёлым реакциям гиперчувствительности. Цель статьи — обзор показаний, противопоказаний и нежелательных эффектов ламотриджина при лечении биполярного расстройства и депрессии.