Поддерживая надежду: репродуктивные исходы при применении синозоматики после неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения

Введение: Для женщин, у которых предшествующие попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказались безуспешными и которые сталкиваются с медицинскими проблемами, обусловливающими бесплодие, повторное обращение за лечением бесплодия на фоне снижающейся вероятности успеха может сопровождаться значительным эмоциональным и физическим напряжением. Поэтому многие пары прекращают лечение, не достигнув беременности. Целью настоящего исследования была оценка репродуктивных исходов у пациенток с безуспешными попытками ЭКО в анамнезе, получавших дополнительное лечение, направленное на уменьшение эмоционального стресса и связанной с лечением нагрузки.

Пациенты и методы: Проведён ретроспективный анализ данных бесплодных пациенток, начавших дополнительное лечение в частной клинике в период с января 2014 года по декабрь 2016 года. Изучались диагноз, анамнез бесплодия, предшествующее лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий, способ наступления беременности и исходы беременности.

Результаты: Проанализированы данные 133 пациенток, у которых в анамнезе была одна или несколько безуспешных попыток ЭКО. Средний возраст пациенток составлял 36,7 ± 4,4 года, средняя продолжительность бесплодия — 4,6 ± 2,7 года. Двумя основными причинами бесплодия были эндометриоз (36,1%; 48 пациенток) и снижение качества яйцеклеток (31,6%; 42 пациентки). К маю 2020 года беременность наступила у значительной доли пациенток — 81,2% (108 пациенток); всего произошло 94 живорождения, что соответствует частоте успешных исходов 70,7%. Беременности чаще всего наступали после ЭКО в естественном цикле (35,1%), донорских программ (23,4%) и обычного ЭКО (21,3%). Доля прекративших лечение была относительно низкой и составила 23,3%. Медиана времени от начала дополнительного лечения до родоразрешения составила 18 месяцев (от 12 до 28 месяцев).

Выводы: Полученные данные указывают на потенциальную ценность дополнительных методов лечения в сочетании со стандартной медицинской помощью у женщин с безуспешными попытками ЭКО в анамнезе и, соответственно, сниженной вероятностью рождения ребёнка. Зарегистрированная частота живорождений, составившая 71%, была достаточно высокой, что позволяет предположить: включение дополнительных методов лечения может предоставить женщинам после неудачных попыток ЭКО реальную возможность успешного наступления беременности и родов. Однако эти результаты необходимо подтвердить в рандомизированных контролируемых исследованиях.