Корифоллитропин альфа для стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Оценить эффективность корифоллитропина альфа в повышении эффективности экстракорпорального оплодотворения.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Место проведения: Не применимо.

Пациентки: Бесплодные женщины, которым проводили стандартное экстракорпоральное оплодотворение или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ICSI).

Вмешательства: Рандомизированные контролируемые исследования с участием бесплодных женщин, которым в рамках одного цикла ЭКО/ICSI проводили стимуляцию яичников корифоллитропином альфа либо по стандартному протоколу с ежедневными инъекциями. Протокол обзора был зарегистрирован в PROSPERO до начала извлечения данных (CRD42018088605).

Основные оцениваемые исходы: Первичными исходами были частота живорождений и/или продолжающейся беременности. К вторичным исходам относили частоту клинической беременности, самопроизвольного выкидыша, многоплодной беременности, число полученных ооцитов и эмбрионов, частоту отмены цикла, синдрома гиперстимуляции яичников и внематочной беременности.

Результаты: В обзор включили 8 рандомизированных контролируемых исследований; в группу вмешательства вошли 2345 женщин, в контрольную — 1995. Анализ 4340 циклов ЭКО не выявил различий между группами по частоте живорождений и/или продолжающейся беременности (относительный риск [ОР] 0,92; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,80–1,05). Также не выявлено различий по частоте клинической беременности (ОР 0,96; 95% ДИ 0,88–1,05; I² = 0%), самопроизвольного выкидыша (ОР 0,94; 95% ДИ 0,71–1,25; I² = 0%) или многоплодной беременности (ОР 1,22; 95% ДИ 0,99–1,50; I² = 0%). Частота отмены цикла, синдрома гиперстимуляции яичников и внематочной беременности также была сопоставимой в обеих группах. Анализы чувствительности и подгрупп не изменили статистически значимо объединённые результаты.222

Выводы: Корифоллитропин альфа может быть альтернативой ежедневным инъекциям рекомбинантного ФСГ у пациенток с нормальным или слабым ответом, которым проводят стимуляцию яичников в рамках циклов ЭКО/ICSI.