Оценка застоя в нескольких органах с помощью шкалы VExUS при острой сердечной недостаточности

Введение: Целью исследования было оценить распространённость различных вариантов многокомпонентного венозного застоя и клиническую значимость его оценки с помощью шкалы VExUS у госпитализированных пациентов с острой сердечной недостаточностью (СН).

Методы: В исследование проспективно включали всех последовательно поступавших пациентов с острой СН. При поступлении оценивали диаметр нижней полой вены и допплеровские спектры кровотока в печёночных, воротной и почечных венах. Пациентов распределяли по оценке от 0 до 3 баллов по шкале VExUS; более высокие значения указывали на более выраженный застой. Оценивали прогностическую ценность клинической шкалы Get with the Guidelines (GWTG)-HF для прогнозирования внутрибольничной смертности при СН. Регистрировали случаи смерти в стационаре.

Результаты: В исследование включили 290 пациентов, госпитализированных с острой СН; у 114 (39%) оценка по шкале VExUS составила 3 балла — это была наиболее многочисленная группа. У пациентов с оценкой 3 балла чаще встречались хроническая фибрилляция предсердий, хроническая болезнь почек и анемия. С оценкой 3 балла независимо ассоциировались более высокое среднее отношение E/e′, больший размер правого желудочка, тяжёлая трикуспидальная регургитация и нарушение функции правого предсердия. Оценка 3 балла по шкале VExUS была связана со смертностью в стационаре (отношение шансов 8,03; 95% ДИ 2,25–28,61; p = 0,001). Добавление оценки VExUS к шкале GWTG-HF улучшало прогностическую точность модели для внутрибольничной смертности (Δx = +8,44; p = 0,03), тогда как другие показатели венозного застоя — функция правого предсердия и размер нижней полой вены — её не улучшали.

Выводы: У госпитализированных пациентов с острой СН по шкале VExUS часто выявляли выраженный венозный застой. Шкала VExUS улучшала прогнозирование внутрибольничной смертности по сравнению с другими показателями венозного застоя.