Эффективность и безопасность добавления витамина C к лечению внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом исследований

Внебольничная пневмония представляет собой значимую глобальную проблему здравоохранения, что стимулирует поиск новых подходов к лечению. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка эффективности и безопасности добавления витамина C к лечению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. В результате комплексного поиска в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials и ClinicalTrials.gov с момента их создания по 17 ноября 2023 года были выявлены шесть рандомизированных контролируемых исследований, соответствовавших критериям включения. Анализ первичной конечной точки выявил тенденцию к снижению общей летальности в группе витамина C по сравнению с контрольной группой, однако различия не достигли статистической значимости (ОР 0,51; 95% ДИ 0,24–1,09; p = 0,052; I = 0; p = 0,65). Анализ чувствительности, исключавший исследования пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19) и учитывавший путь введения витамина C, подтвердил эту тенденцию. Результаты по вторичным конечным точкам, включая длительность пребывания в стационаре, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и проведение искусственной вентиляции лёгких, были неоднородными. В анализе длительности пребывания в стационаре выявлены неоднородность и систематическая ошибка публикации, поэтому его результаты следует интерпретировать с осторожностью. Нежелательные явления были редкими; сообщалось об отдельных случаях тошноты, рвоты, артериальной гипотензии и тахикардии. Этот метаанализ указывает на потенциальную пользу добавления витамина C к лечению внебольничной пневмонии. Однако неопределённость результатов и методологические ограничения требуют осторожной интерпретации и подчёркивают необходимость проведения качественных исследований для определения истинного влияния витамина C на лечение внебольничной пневмонии.2