Роль тангенциальной биопсии в диагностике псориаза ногтей

Введение: Гистологическое исследование может иметь решающее значение для диагностики воспалительных заболеваний ногтей. Для получения образцов ткани чаще всего применяют продольную эксцизионную биопсию и панч-биопсию. Однако соответствие клинических и гистологических данных невысокое, кроме того, существует риск развития дистрофии ногтя. Тангенциальная эксцизионная биопсия — хорошо зарекомендовавший себя метод исследования продольной меланонихии. Её также можно применять при заболеваниях с поверхностными гистологическими изменениями, например при псориазе.

Цель: Оценить диагностическую ценность тангенциальной биопсии для гистологической диагностики псориаза ногтей.

Методы: Проспективное описательное исследование клинических и гистологических данных, полученных при исследовании образцов ногтевого ложа или матрикса и ногтевой пластинки у 13 пациентов с клиническим подозрением на псориаз ногтей. Биопсию выполняли после частичного удаления ногтевой пластинки и тангенциального иссечения.

Результаты: У девяти пациентов гистологическое исследование подтвердило псориаз; у одного были выявлены критерии диагностики красного плоского лишая ногтей. Только в одном образце не были представлены сосочки дермы; у четырёх из 13 пациентов в образец не попала адвентициальная дерма. После процедуры ни у одного пациента не развилась ониходистрофия.

Ограничения исследования: У трёх пациентов клинические, а следовательно, и гистологические изменения ногтей были малозаметными. Кроме того, в одном случае при тангенциальной биопсии не удалось получить сосочки дермы.

Выводы: Тангенциальная биопсия может быть полезна для гистологической диагностики псориаза ногтей, особенно при наличии соответствующих клинических признаков. Метод позволяет получить более крупные и тонкие образцы, обеспечивает короткий период восстановления после вмешательства и связан с низким риском ониходистрофии.