Продолжительность лечения в зависимости от морфологии и расположения ретинированных верхнечелюстных клыков: исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии

Введение: Целью исследования было определить, занимает ли лечение пациентов с ретинированными верхнечелюстными клыками больше времени, чем ортодонтическое лечение пациентов без ретинированных клыков. Кроме того, изучались факторы, прогнозирующие увеличение продолжительности лечения у пациентов с ретинированными верхнечелюстными клыками, которым выполняли хирургическое обнажение зуба.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 37 пациентов с ретинированным верхнечелюстным клыком, которым выполняли хирургическое обнажение зуба и лечение с использованием несъёмной ортодонтической аппаратуры. Дополнительно была сформирована контрольная группа из 39 пациентов без ретинированных клыков, сопоставимых по возрасту и полу. Регистрировали возраст и пол пациентов, а также общую продолжительность лечения. У пациентов с ретинированным клыком изучали медицинскую документацию и данные конусно-лучевой компьютерной томографии, выполненной до начала лечения. Определяли координаты точек, соответствующих значимым анатомическим ориентирам, и с помощью геометрического метода рассчитывали показатели, характеризующие расположение, ориентацию и морфологию верхушки корня клыка.

Результаты: После поправки на возраст и пол линейный регрессионный анализ выявил статистически значимое увеличение продолжительности лечения на 46,7 недели при небном расположении ретинированного клыка и на 41,5 недели при вестибулярном или среднеальвеолярном расположении по сравнению с контрольной группой (P < 0,002). Возраст и пол пациентов с ретинированными клыками в совокупности влияли на продолжительность лечения (P = 0,04): у женщин более старшего возраста лечение проходило быстрее, чем у мужчин более молодого возраста. Ротация коронки ретинированного клыка оказывала высоко значимое влияние на продолжительность лечения: каждый градус ротации увеличивал её на 0,32 недели (P < 0,001). Между другими рентгенологическими показателями выявлена значимая мультиколлинеарность. Совокупность рентгенологических показателей, характеризующих смещение клыка, статистически значимо увеличивала продолжительность лечения (P < 0,001) и объясняла 29,8% вариабельности его общей продолжительности. Морфология верхушки корня ретинированного верхнечелюстного клыка также была статистически значимо связана с увеличением продолжительности лечения (P = 0,01) и объясняла 11,3% общей вариабельности продолжительности лечения (P = 0,01).

Выводы: Увеличение общей продолжительности лечения ретинированных верхнечелюстных клыков после хирургического обнажения связано с нарастанием мезиопалатинской ротации коронки, увеличением степени смещения и крючковидной формой верхушки корня.