Судорожные расстройства аутоиммунной природы

По мере выявления новых нейрональных аутоантител аутоиммунные причины судорожных приступов распознают всё чаще. Установлены клинические фенотипы, связанные с определёнными антителами, что позволяет раньше поставить диагноз. К ним относятся фациобрахиальные дистонические приступы при энцефалите с антителами к LGI1, нейропсихиатрические проявления с двигательными нарушениями и приступами при энцефалите с антителами к NMDA-рецептору, а также хроническая височная эпилепсия при неврологическом аутоиммунном заболевании, связанном с GAD65. Эти расстройства важно распознавать своевременно, поскольку некоторые из них хорошо отвечают на иммунотерапию. Наиболее выражен ответ на иммунотерапию при энцефалите, обусловленном антителами к синаптическим антигенам клеточной поверхности. При заболеваниях, связанных с антителами к внутриклеточным антигенам, и при синдроме Расмуссена иммунотерапия менее эффективна: в основе этих состояний преимущественно лежат цитотоксические Т-клеточные механизмы, вызывающие необратимое разрушение клеток. Аутоиммунные энцефалиты могут иметь и паранеопластическую природу, что также подчёркивает важность их распознавания. Наконец, аутоиммунные механизмы и ответ на новые методы иммунотерапии описаны при рефрактерном эпилептическом статусе с дебютом в молодом возрасте (NORSE) и синдроме эпилепсии, связанной с лихорадочной инфекцией (FIRES); поэтому эти состояния следует включать в современные обзоры судорожных расстройств аутоиммунной природы.