Эффективность и безопасность тофацитиниба в реальной клинической практике при гнёздной алопеции: ретроспективное когортное исследование с участием 202 пациентов

Введение: Гнёздная алопеция — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся выпадением волос, утратой иммунной привилегии волосяных фолликулов и участием аутореактивных Т-лимфоцитов CD8+ и естественных киллеров. Результаты лечения нередко неудовлетворительны. В патогенезе заболевания участвует путь JAK–STAT (Янус-киназы — сигнальные трансдукторы и активаторы транскрипции), поэтому ингибиторы Янус-киназ рассматриваются как перспективный метод лечения.

Цель: Оценить безопасность и эффективность тофацитиниба в реальной клинической практике при лечении в течение 18 месяцев.

Методы: Ретроспективное когортное исследование всех пациентов с гнёздной алопецией волосистой части головы, которым назначили тофацитиниб в период с 1 ноября 2016 года по 31 мая 2019 года. Первичной конечной точкой было процентное изменение балла по шкале Severity of Alopecia Tool (SALT) через 18 месяцев.

Результаты: В исследование включили 202 пациента. Через 18 месяцев лечения снижение балла SALT на 50%, 75% и 90% и более достигли 55,9%, 42,6% и 29,2% пациентов соответственно. Более длительное течение гнёздной алопеции было отрицательным предиктором отрастания волос. У мужчин и пациентов с исходным баллом SALT ≥90 ответ на лечение в первые 12 месяцев развивался медленнее. Во время терапии тофацитинибом 124 пациента получали системные глюкокортикостероиды, а 168 — низкие дозы перорального миноксидила. Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Тофацитиниб был безопасным и эффективным средством лечения гнёздной алопеции средней и тяжёлой степени. Для определения оптимальной схемы лечения необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования.