Полипрагмазия и потенциально ненадлежащее назначение бензодиазепинов пожилым пациентам домов престарелых

Введение: Предыдущие исследования выявили высокую распространённость проблем, связанных с лекарственной терапией, полипрагмазии и ненадлежащего назначения бензодиазепинов в домах престарелых, а также недостаток данных из стран Центральной и Юго-Восточной Европы. Целью настоящего исследования было определить распространённость и характеристики полипрагмазии, гиперполипрагмазии и ненадлежащего назначения бензодиазепинов среди пациентов домов престарелых в Хорватии.

Методы: Были собраны данные о 226 пожилых пациентах из пяти домов престарелых Хорватии с использованием оценочной формы InterRAI для учреждений долговременного ухода. Изучались распространённость и факторы, связанные с полипрагмазией и гиперполипрагмазией, а также варианты ненадлежащего назначения бензодиазепинов.

Результаты: Распространённость полипрагмазии (49,6%) и гиперполипрагмазии (25,7%) среди пациентов домов престарелых была высокой. В нашем исследовании 72,1% пациентов получали хотя бы один психотропный препарат, 36,7% принимали 2–3 психотропных препарата, а 6,6% — 4 и более. Среди принимавших бензодиазепины (55,8%) 28% пациентов получали их в дозах, превышающих рекомендуемые для пожилых, 75% применяли их длительно, а 48% одновременно получали препараты, способные взаимодействовать с бензодиазепинами. Вероятность назначения полипрагмазии или гиперполипрагмазии была достоверно выше у пациентов старшего возраста с полиморбидностью (6 и более заболеваний; отношение пропорциональных шансов, POR = 19,8), сахарным диабетом 2-го типа (POR = 5,2), ишемической болезнью сердца (POR = 4,6), выраженной хрупкостью (Clinical Frailty Scale, CFS ≥5; POR = 4,3) и заболеваниями желудочно-кишечного тракта (POR = 4,8).

Выводы: Наше исследование подчёркивает сохраняющуюся проблему ненадлежащего применения лекарственных средств и вреда, связанного с лекарственной терапией, среди пожилых пациентов домов престарелых, несмотря на имеющиеся доказательства и профессиональные кампании. Для решения этой критической проблемы и обеспечения оптимального лекарственного обеспечения уязвимых пациентов домов престарелых необходимы эффективные регуляторные и политические меры, включая внедрение услуг гериатров и клинических фармацевтов.