Ведение острого панкреатита у собак: нарративный обзор

Острый панкреатит у собак встречается часто и создаёт диагностические и лечебные трудности. До недавнего времени его ведение основывалось главным образом на поддерживающей и симптоматической терапии. Выявление и лечение возможной причины заболевания важны, но в большинстве случаев панкреатит считают идиопатическим. Инфузионная терапия, подобранная с учётом потребностей пациента, имеет решающее значение для обеспечения адекватной гидратации и предотвращения гипергидратации. Для контроля рвоты, уменьшения потерь жидкости и раннего начала нутритивной поддержки необходимы противорвотные средства. Также крайне важны распознавание и лечение осложнений. Кроме того, большое значение имеют анальгетики для купирования боли в животе. В последнее время вырос интерес к фармакологической модификации воспалительного каскада, и первое специфическое терапевтическое средство для лечения острого панкреатита — фузапладиб натрия — в пилотном исследовании показало обоснованную ожидаемую эффективность. Этот препарат зарегистрирован в Японии для лечения клинических проявлений острого панкреатита у собак и также получил условное одобрение FDA в США. Антибиотики не следует применять без разбора; они показаны пациентам с аспирационной пневмонией, бактериальной транслокацией из желудочно-кишечного тракта или признаками другой бактериальной инфекции. Ингибиторы протонной помпы и плазму рутинно при панкреатите не назначают, если нет конкретных показаний. Нестероидных противовоспалительных средств следует избегать. Кортикостероидная терапия, которую ранее считали противопоказанной, может оказывать благоприятное действие, что показано в одном ретроспективном исследовании. Однако прежде чем рекомендовать её рутинное применение, необходимы дальнейшие исследования. Наконец, хирургическое вмешательство требуется редко.