Специализированная для кисти наружная фиксация при лечении сложных повреждений проксимального межфалангового сустава

Введение: Лечение сложных переломов проксимального межфалангового сустава (ПМФС) представляет собой непростую задачу. Для таких повреждений применяют несколько методов, в том числе динамическую наружную фиксацию. В исследовании представлены результаты лечения сложных переломов ПМФС с помощью специализированного для кисти аппарата наружной фиксации.

Методы: С помощью аппарата наружной фиксации DigiFix лечили 25 пальцев у 25 пациентов с тыльным переломовывихом ПМФС (n = 16) или пилонным переломом (n = 9). Среди пациентов было 16 мужчин и 9 женщин; средний возраст на момент травмы составлял 40 лет (диапазон 14–75 лет). Медиана времени от травмы до операции составляла 10 дней (межквартильный размах — 5; диапазон — 3–49 дней). Данные медицинской документации и рентгенограмм проанализировали ретроспективно.

Результаты: Средняя продолжительность наружной фиксации составляла 41 день (диапазон 26–62 дня). При среднем сроке наблюдения 28 недель (диапазон 12–105 недель) средний объём сгибания в ПМФС составлял 82° (диапазон 30–105°), разгибания — −10° (диапазон от −30 до 0°), а амплитуда движений — 72° (диапазон 30–95°). Средний итоговый балл по краткой версии опросника нарушений функции руки, плеча и кисти (QuickDASH) составлял 21,5 (диапазон 0–65,8). Серьёзных осложнений не было; отмечено шесть (24%) малых осложнений: поверхностный целлюлит (4 случая) и тугоподвижность (2 случая).

Выводы: Динамическая наружная фиксация при сложных повреждениях ПМФС позволяет рано начинать разработку движений и обеспечивает благоприятные результаты. Специализированный для кисти аппарат позволяет применять воспроизводимую методику и предсказуемо и надёжно достигать дистракции ПМФС.