Сложная сеть ожирения: от генетики к прецизионной медицине

Введение: Ожирение — растущая проблема общественного здравоохранения, затрагивающая и детей, и взрослых. Поскольку в его развитии участвуют как генетические, так и средовые факторы, ведение ожирения требует понимания лежащих в его основе генетических механизмов и изменений образа жизни. Знание генетики ожирения позволит реализовать возможности прецизионной медицины в применении противоожирительных препаратов.

Рассматриваемые вопросы: В статье рассматриваются осложнения ожирения и его распространенность. Обсуждаются нарушения энергетического баланса как проявление ожирения, эволюционные теории, многофакторное происхождение и наследуемость заболевания. Кроме того, обсуждаются моногенное и полигенное ожирение, сходящиеся биологические пути, потенциальные применения фармакогеномики и существующие противоожирительные препараты — с особым вниманием к путям лептин-меланокортин и инкретинов. Проведено сравнение генетики ожирения у детей и взрослых, а также представлены данные о структурных вариантах, эпигенетических изменениях и влиянии факторов окружающей среды на эпигенетические сигнатуры.

Мнение экспертов: Благодаря недавним достижениям в разработке препаратов для лечения ожирения генетические исследования помогают выявлять новые мишени и позволяют перепрофилировать уже существующие препараты. Это открывает возможности для выбора лечения с учетом генотипа. Кроме того, вмешательства, направленные на изменение образа жизни, могут способствовать профилактике и лечению ожирения за счет изменения эпигенетических сигнатур. Сравнение генетической архитектуры у взрослых и детей выявило значительное перекрытие. Однако для изучения детского ожирения необходимы более надежные исследования с более широким этническим представительством.