Упадацитиниб при аксиальном спондилоартрите: метаанализ эффективности и безопасности

Цель — оценить эффективность и безопасность упадацитиниба при аксиальном спондилоартрите. В четырёх базах данных (PubMed, EMBASE, Cochrane и Web of Science) провели поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных до января 2024 года и посвящённых лечению аксиального спондилоартрита упадацитинибом. В метаанализ включили пять РКИ с участием 1246 пациентов. В группе упадацитиниба значимо больше пациентов достигли ответа ASAS 20 и ASAS 40, частичной ремиссии по критериям ASAS, улучшения BASDAI на 50%, низкой активности заболевания и неактивного заболевания по ASDAS, а также клинически значимого и выраженного улучшения по ASDAS. Исключением была доля пропусков работы по шкале WPAI. В группе упадацитиниба также отмечено значимое улучшение показателей ASDAS (СРБ), BASDAI, модифицированного BASDAI, функционального индекса при анкилозирующем спондилите (BASFI), МРТ-оценки позвоночника и крестцово-подвздошных суставов по шкале SPARCC, качества жизни при анкилозирующем спондилите (ASQoLS), индекса здоровья ASAS, метрологического индекса при анкилозирующем спондилите (BASMI), энтезита по шкале MASES, общей и ночной боли в спине, общего снижения трудоспособности, снижения производительности при присутствии на работе и ограничений повседневной активности по WPAI. Частота нежелательных явлений и серьёзных нежелательных явлений значимо не различалась между группами упадацитиниба и плацебо. По результатам подгруппового анализа, подтип заболевания и возраст значимо не влияли на эффективность; эффективность упадацитиниба при аксиальном спондилоартрите была сопоставима с эффективностью адалимумаба. Упадацитиниб продемонстрировал хорошую эффективность при аксиальном спондилоартрите: снижал активность заболевания и значимо улучшал физическое функционирование, эмоциональное благополучие и социальную активность пациентов. Результаты метаанализа убедительно подтверждают возможность применения упадацитиниба как нового метода лечения аксиального спондилоартрита.