Первичная стереотаксическая лучевая терапия тела при метастазах аденокарциномы лёгкого в кости позвоночника

Цель: Оценить результаты первичной стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) при метастазах аденокарциномы лёгкого в кости позвоночника. Также оценивались пересмотренная шкала Токухаси (rTS), шкала SINS для оценки нестабильности позвоночника при опухолевом поражении и генетические характеристики.

Методы: В исследование включили взрослых пациентов с аденокарциномой лёгкого, которым с марта 2012 года по январь 2023 года проводили первичную SBRT метастазов в кости позвоночника с помощью системы CyberKnife.

Результаты: Проанализированы данные 99 пациентов с 152 метастазами в кости позвоночника, затрагивавшими 194 позвонка. Общая частота локального контроля при метастазах аденокарциномы лёгкого составила 77,6%, а через год — 90,7%. Медиана времени до местного прогрессирования составила 10,0 месяца (диапазон 3–52 месяца). Частота локального контроля была выше у пациентов азиатского происхождения, чем у пациентов европеоидной расы. По данным rTS и SINS, неблагоприятный прогноз выживаемости и нестабильность позвоночника были связаны с более высокой частотой местного прогрессирования. С местным прогрессированием также значимо коррелировали остеолитическое разрушение кости и болевые жалобы. У 108 метастазов оценили экспрессию лиганда программируемой клеточной смерти 1 (PD-L1); в 60 случаях одновременно выявили мутации гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и экспрессию PD-L1. Однако эти генетические различия не были связаны со статистически значимыми различиями частоты локального контроля.

Выводы: Через год после первичной SBRT метастазов аденокарциномы лёгкого в кости позвоночника частота локального контроля достигала 90,7%, в частности при использовании системы CyberKnife. У пациентов с локальным контролем выживаемость была значимо дольше, чем у пациентов с местным прогрессированием.