Аллергия на пенициллин — правда или обязанность?

Бета-лактамные антибиотики относятся к числу самых безопасных и хорошо переносимых антибиотиков; однако многие пациенты сообщают об аллергии на пенициллин. Таким пациентам все бета-лактамные антибиотики назначают лишь ограниченно, все чаще используют альтернативные антибиотики, что связано с риском неблагоприятных клинических исходов и социально-экономических последствий; при этом у более чем 95% пациентов, сообщивших об аллергии на пенициллин, результаты аллергологических тестов на пенициллин отрицательные, и этот антибиотик можно назначать безопасно. Использование чувствительных и специфичных инструментов для выявления ложной аллергии на пенициллин должно стать важной задачей в рамках рационального использования антибиотиков. Анестезиологи могут играть ключевую роль в снижении огромного индивидуального и общественного бремени, связанного с установлением диагноза аллергии на пенициллин, если будут собирать надлежащий анамнез и проводить стратификацию риска для выявления пациентов с аллергией на пенициллин. В этом обзорном сообщении представлен возможный алгоритм снятия этого диагноза в рамках уточнения аллергии на бета-лактамные антибиотики. Основное внимание уделено структурированному аллергологическому анамнезу с использованием шкалы PEN-FAST, учитывающей аллергию на пенициллин, давность реакции 5 лет или менее, анафилаксию/ангиоотек, тяжелую кожную нежелательную реакцию (SCAR) и необходимость лечения при аллергическом эпизоде.