Литий — золотой стандарт лечения биполярного расстройства: анализ современных клинических исследований

Литий является золотым стандартом лечения биполярного расстройства. Несмотря на растущий интерес научного сообщества, сравнительно небольшая доля пациентов с биполярным расстройством получает терапию литием. Литий — единственный препарат, эффективность которого доказана для профилактики маниакальных, депрессивных и суицидальных симптомов. Терапия литием также связана с различными нежелательными лекарственными реакциями и необходимостью терапевтического лекарственного мониторинга. Многочисленные исследования посвящены эффективности и безопасности монотерапии литием и его применения в составе комбинированной терапии. Цель настоящего исследования — систематически обобщить клинические исследования терапии литием при биполярном расстройстве, проведённые за последние 7 лет, и представить их критический анализ. Полученные результаты дают актуальное представление об эффективности, переносимости и безопасности терапии литием при биполярном расстройстве и тем самым способствуют совершенствованию фармакотерапии этого заболевания. Всего было проанализировано 59 исследований с использованием различных параметров анализа. Исследования также распределили по подгруппам: монотерапия литием, сравнение лития с плацебо или другим препаратом, а также литий в сочетании с дополнительной терапией. Большинство исследований (N = 20) продолжались всего 3–8 недель. Лишь 13 исследований длились более 40 недель. По эффективности уменьшения маниакальных симптомов литий превосходил арипипразол, вальпроевую кислоту и кветиапин. На фоне терапии литием частота рецидивов была ниже, чем при терапии вальпроевой кислотой. Литий обладал более выраженным нейропротекторным эффектом, чем кветиапин. В 14 из 22 исследований дополнительная терапия литием продемонстрировала преимущественно положительное влияние на исходы лечения по сравнению с монотерапией литием. Только при добавлении сертралина частота прекращения участия в исследовании была выше, чем при монотерапии литием. Литий является безопасным и эффективным вариантом лечения детей. Однако по некоторым показателям рисперидон и кветиапин превосходили литий, поэтому эти препараты следует рассматривать как альтернативные варианты терапии у детей. В целом современные клинические исследования подтверждают значимость лития в лечении биполярного расстройства.