Эндовенозная лазерная абляция с длиной волны 980 нм или 1470 нм и влияние типа световода: систематический обзор и метаанализ

Целью исследования была оценка эффективности и безопасности эндовенозной лазерной абляции с использованием лазера с длиной волны 980 нм по сравнению с лазером с длиной волны 1470 нм при лечении венозной недостаточности нижних конечностей. Систематический обзор проводили в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. В базах PubMed, Scopus и Web of Science искали статьи, опубликованные до января 2024 года. Первичной конечной точкой была окклюзия большой подкожной вены (БПВ) и стволовых вен. В обзор включили 11 исследований с участием 3061 пациента; в них оценивали 3193 стволовые вены. По сравнению с лазером с длиной волны 980 нм применение лазера с длиной волны 1470 нм обеспечивало более высокую частоту окклюзии стволовых вен и БПВ при раннем, годовом и средне- и долгосрочном наблюдении. Отношение шансов для стволовых вен в соответствующие сроки составило 2,79 (95% ДИ 1,31–5,94), 2,22 (95% ДИ 1,21–4,07) и 2,02 (95% ДИ 1,24–3,29), а для БПВ — 2,54 (95% ДИ 1,119–5,41), 2,06 (95% ДИ 1,07–3,95) и 2,04 (95% ДИ 1,25–3,33). При использовании обеих систем частота тромбоза глубоких вен (ТГВ), эндовенозного термоиндуцированного тромбоза (EHIT) ≥ 2 и ожогов была низкой. При применении лазера с длиной волны 1470 нм реже возникали парестезии (относительный риск 0,51; 95% ДИ 0,34–0,77), а выраженность боли была ниже (стандартизованная разность средних −0,62; 95% ДИ от −0,99 до −0,25). Подгрупповой анализ показал более высокую частоту окклюзии при использовании лазера с длиной волны 1470 нм через 6 и 12 месяцев независимо от типа световода. Радиальные световоды были связаны с меньшей частотой парестезий (β = −0,9520; p = 0,03). Обзор подтвердил более высокую эффективность лазера с длиной волны 1470 нм по сравнению с лазером с длиной волны 980 нм независимо от типа световода. Радиальные световоды могут снижать частоту парестезий; профили безопасности обеих систем были сходными. Из-за ограниченности данных окончательные выводы о боли сделать не удалось.