Семаглутид для профилактики фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ

Введение: Семаглутид, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, сообщалось, может оказывать кардиальные эффекты, однако его влияние на профилактику фибрилляции предсердий (ФП) остается неясным. Целью исследования было выяснить, способен ли семаглутид предотвращать возникновение ФП у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), ожирением или избыточной массой тела.

Методы: С момента создания баз данных до 29 декабря 2023 года были выполнены поиск в MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL и clinicaltrials.gov. Включали рандомизированные контролируемые исследования семаглутида у пациентов с СД2, ожирением или избыточной массой тела. Первичной конечной точкой было возникновение ФП. Для общей популяции и подгрупп рассчитывали относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В анализ включили 21 исследование с участием 25 957 пациентов. В общем объединенном анализе семаглутид снижал частоту ФП по сравнению с препаратами контроля (ОР 0,70; 95% ДИ 0,52-0,95). Этот результат сохранялся в исследованиях, где в качестве контроля использовали другие антигипергликемические препараты (ОР 0,43; 95% ДИ 0,21-0,89), но не в исследованиях с плацебо (ОР 0,77; 95% ДИ 0,56-1,07). Благоприятный эффект наблюдался у пациентов с СД2 (ОР 0,71; 95% ДИ 0,52-0,97), но не у пациентов с избыточной массой тела или ожирением (ОР 0,56; 95% ДИ 0,18-1,73). Результаты различались в зависимости от формы семаглутида: для перорального семаглутида ОР составил 0,49 (95% ДИ 0,25-0,97), для подкожного — 0,77 (95% ДИ 0,55-1,07).

Выводы: Семаглутид ассоциирован со снижением риска возникновения ФП в общем анализе. Благоприятные результаты получены в подгруппах с контролем другими антигипергликемическими препаратами, у пациентов с СД2 и при применении перорального семаглутида.