Влияние семаглутида на безопасность и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с избыточной массой тела или ожирением: систематический обзор и метаанализ

Введение: Семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1), снижающий уровень гликированного гемоглобина и массу тела. Целью исследования было оценить, снижает ли применение семаглутида у людей с избыточной массой тела или ожирением частоту сердечно-сосудистых исходов и нежелательных явлений (НЯ).

Методы: Был проведён поиск в базах данных PubMed, LILACS, SciELO, Scopus, Web of Science и Cochrane Library.

Результаты: Первоначально было найдено 3333 статьи, из которых в исследование включили 19. Дополнительный поиск выявил ещё 19 исследований; всего было проанализировано 38 статей. Значения относительного риска (ОР) были статистически значимо ниже для госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН) — 0,24; 95% ДИ 0,12–0,57 (n = 2; 1045 участников; I² = 0,18), смерти от сердечно-сосудистых причин — 0,83; 95% ДИ 0,71–0,98 (n = 3; 24 084 участника; I² = 0,21), смерти от любой причины — 0,79; 95% ДИ 0,70–0,89 (n = 3; 24 084 участника; I² = 0,07), коронарной реваскуляризации — 0,76; 95% ДИ 0,69–0,85 (n = 2; 20 951 участник; I² = 0,41) и нефатального инфаркта миокарда — 0,76; 95% ДИ 0,66–0,88 (n = 3; 24 084 участника; I² = 0,21). Между подгруппами выявлено различие (p = 0,05) в пользу подкожного введения. У пациентов с сахарным диабетом ОР инсульта составил 0,65; 95% ДИ 0,44–0,97 (n = 2; 6480 участников; I² = 0,66). Частота запоров не различалась в зависимости от пути введения, как и в зависимости от дозы перорального семаглутида. Для перорального семаглутида ОР НЯ был статистически незначимым только в отношении прекращения лечения.

Выводы: Применение семаглутида ассоциировалось со снижением риска госпитализации по поводу СН на 76%, смерти от сердечно-сосудистых причин — на 17%, смерти от любой причины — на 21%, нефатального инфаркта миокарда — на 24%, коронарной реваскуляризации — на 24% и инсульта у пациентов с сахарным диабетом — на 35%. При этом применение семаглутида было связано с повышением относительного риска и частоты большинства оценивавшихся НЯ.