Влияние применения семаглутида на гликемический и метаболический профиль у взрослых с сахарным диабетом 1 типа, имеющих избыточную массу тела или ожирение: систематический обзор и метаанализ

Введение: Семаглутид пока не одобрен для лечения сахарного диабета 1 типа (СД1), однако нарастают данные о том, что он может давать клиническую пользу пациентам с СД1, особенно при избыточной массе тела или ожирении. В настоящее время систематический обзор и метаанализ, оценивающие эффективность семаглутида у взрослых с СД1 и избыточной массой тела или ожирением, отсутствуют; этот систематический обзор и метаанализ призван восполнить этот пробел в знаниях.

Методы: В электронных базах данных были найдены статьи о применении семаглутида у взрослых с СД1 и избыточной массой тела или ожирением. Первичными исходами были процентные изменения массы тела и гликированного гемоглобина от исходного уровня; вторичными — изменения суммарной суточной дозы инсулина, гликемической вариабельности и нежелательных явлений. Статистический анализ выполняли в программе RStudio (Posit Software, PBC, Boston), результаты представлены как разность средних значений (MD) с 95% доверительными интервалами.

Результаты: Были проанализированы данные 8 исследований с участием взрослых с СД1 и избыточной массой тела/ожирением (N = 274; длительность диабета от 19,7 до 33 лет). Во всех исследованиях риск систематической ошибки был низким. Применение семаглутида ассоциировалось со снижением массы тела от исходного уровня через 3 месяца (MD -3,27% [-6,07 до -0,47]), 6 месяцев (MD -6,53% [-8,44 до -4,63]) и 12 месяцев (MD -7,6% [-8,16 до -7,04]). Также отмечалось снижение гликированного гемоглобина через 3 месяца (MD -0,54% [-0,62 до -0,46]), 6 месяцев (MD -0,55% [-0,71 до -0,40]) и 12 месяцев (MD -0,6% [-0,72 до -0,48]). Через 3 месяца (MD -0,05 ЕД/кг/сут [-0,06 до -0,03]) и 6 месяцев (MD -0,07 ЕД/кг/сут [-0,13 до -0,01]), но не через 12 месяцев (MD -0,00 ЕД/кг/сут [-0,06 до 0,05]), терапия семаглутидом была связана со снижением суммарной суточной дозы инсулина. Время в целевом диапазоне (MD 4,62% [0,85 до 8,39]) и время выше диапазона (MD -8,97% [-16,41 до -1,53]) улучшались через 3 месяца применения семаглутида. Данные о нежелательных явлениях были скудными, преобладали желудочно-кишечные реакции.

Выводы: У взрослых с СД1 и избыточной массой тела или ожирением краткосрочное применение семаглутида эффективно способствует снижению массы тела, улучшает гликемический контроль и уменьшает потребность в инсулине. Для включения семаглутида в рутинное ведение таких пациентов необходимы более длительные рандомизированные контролируемые исследования с разнородной выборкой.