Оценка эффекта семаглутида в качестве дополнительной терапии на гликемический контроль и показатели непрерывного мониторинга глюкозы у взрослых с сахарным диабетом 1 типа: двухлетнее исследование реальной клинической практики

Цель: оценить долгосрочную эффективность агониста рецепторов ГПП-1 (АР ГПП-1, семаглутид) в качестве дополнения к инсулинотерапии у взрослых с сахарным диабетом 1 типа (СД1) с использованием показателей непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) наряду с массой тела и метаболическими исходами.

Методы: В ретроспективном анализе амбулаторных карт взрослых с СД1 на интенсивной инсулинотерапии агонист рецепторов ГПП-1 назначали и сохраняли в течение двух лет. Гликемические и метаболические показатели оценивали исходно, через 12 месяцев (T12) и через 24 месяца (T24) на фоне комбинированной терапии.

Результаты: В исследование включили 67 взрослых с СД1 (56,7% мужчин, 43,3% женщин; средний возраст 31,8 года, SD 6,11; средняя длительность диабета 16,6 года, SD 5,16). К 24-му месяцу показатель времени в целевом диапазоне повысился с 46% до 71%, а время ниже диапазона 70–140 мг/дл — с 28,1% до 47,9% (p < 0,001 для обоих). Показатели GRI, включая CHypo и CHyper, устойчиво снижались, а гликемическая вариабельность уменьшилась: CV% снизился с 46,3% до 33,6% (p < 0,001). HbA1c уменьшился с 8,2% до 7,1%, при этом суммарная суточная доза инсулина снизилась с 1,4 до 0,7 ЕД/кг/сут (p < 0,001). Отмечено улучшение массы тела и липидного профиля со значимым снижением массы тела (p < 0,001), ЛПНП (p < 0,001) и триглицеридов (p < 0,05). Госпитализаций по поводу диабетического кетоацидоза или больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) не было; кратковременная отмена препарата не оказала значимого влияния на метаболические или гликемические исходы.

Выводы: Применение агонистов рецепторов ГПП-1 в качестве дополнения к терапии СД1 может улучшать гликемическую стабильность и метаболические показатели без повышения риска гипогликемии. Однако для подтверждения этих эффектов в разных популяциях и при более длительном наблюдении необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью установить долгосрочную эффективность и безопасность.