Агонисты рецептора ГПП-1 снижают индекс массы тела и общую суточную дозу инсулина у молодых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: ретроспективное когортное исследование

Цель: У детей и молодых людей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) и ожирением достижение оптимального гликемического контроля затруднено, а риск отдалённых осложнений повышен. У взрослых с СД1 агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) способствуют снижению массы тела и улучшению гликемического контроля, однако данных об их применении у детей и подростков мало. В этой работе представлены изменения показателей гликемии, массы тела и доз инсулина у молодых пациентов с СД1 и ожирением, которым назначили агонисты рецептора ГПП-1.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование с участием подростков и молодых людей в возрасте 10–20 лет с СД1 и ожирением, которым в 2019–2024 годах назначили агонисты рецептора ГПП-1 (лираглутид, эксенатид, дулаглутид, семаглутид или тирзепатид). Собирали данные об уровне HbA1c, массе тела, ИМТ, общей суточной дозе инсулина и показателях непрерывного мониторинга глюкозы. Для оценки динамики использовали линейные модели со смешанными эффектами с поправкой на возраст и пол.

Результаты: В исследование включили 24 пациента (75% — женщины, 67% имели государственную медицинскую страховку, 88% использовали системы непрерывного мониторинга глюкозы, 67% — инсулиновые помпы). За 12 месяцев терапии агонистами рецептора ГПП-1 масса тела достоверно снизилась на 9,49 кг (p<0,0001), ИМТ — на 3,69 кг/м² (p<0,0001), а z-оценка ИМТ — на 0,30 (p=0,04). Время в целевом диапазоне по данным непрерывного мониторинга глюкозы увеличилось на 7,96% (p=0,08), а время выше целевого диапазона (180–250 мг/дл) уменьшилось на 3,04% (p=0,06). У пользователей инсулиновых помп общая суточная доза инсулина снизилась на 21,42% (p=0,002). Примерно через 16 месяцев уровень HbA1c снизился на 0,81 процентного пункта (p=0,04). Побочные эффекты были преимущественно преходящими и со стороны желудочно-кишечного тракта.

Выводы: Это первое продольное исследование применения агонистов рецептора ГПП-1 у молодых пациентов с СД1 и ожирением. Полученные данные свидетельствуют о клинически значимом снижении массы тела и улучшении гликемических показателей при уменьшении потребности в инсулине, что указывает на потенциальную возможность применения этих препаратов в качестве дополнительной терапии. Для разработки рекомендаций по клинической практике необходимы более крупные проспективные исследования.