Периоперационная внутривенная инфузия лидокаина улучшает послеоперационное обезболивание после гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Эффективность внутривенного лидокаина для уменьшения острой боли после гистерэктомии остаётся неясной. Целью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) была оценка влияния внутривенного лидокаина на восстановление после гистерэктомии.

Методы: Исследование проведено в соответствии с рекомендациями PRISMA и Кокрейновским руководством по подготовке систематических обзоров вмешательств. Систематический поиск публикаций в базах PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) и Embase охватывал период до 27 июля 2023 года. В анализ включали РКИ с участием пациенток после гистерэктомии, в которых лидокаин сравнивали с плацебо. Оценивали интенсивность послеоперационной боли в покое и при движении, потребление опиоидов, частоту послеоперационной тошноты и рвоты, восстановление функции желудочно-кишечного тракта и баллы по шкале качества восстановления (Quality of Recovery).

Результаты: В метаанализ вошли 9 РКИ, в которых 352 пациентки получали внутривенный лидокаин, а 354 составили контрольную группу. Внутривенное введение лидокаина значимо снижало интенсивность послеоперационной боли в покое через 2, 6, 8 и 24 часа после гистерэктомии, потребление опиоидов в первые 24 часа и частоту послеоперационной тошноты и рвоты. При этом лидокаин не сокращал время до первого отхождения газов.

Выводы: Внутривенное введение лидокаина эффективно уменьшает острую послеоперационную боль, потребление опиоидов и частоту послеоперационной тошноты и рвоты после гистерэктомии. Лидокаин позволяет снизить дозу опиоидов в морфиновом эквиваленте при сопоставимом уровне послеоперационной боли.