Терапия холодной атмосферной плазмой при фолликулите, вызванном Malassezia: лабораторные исследования и рандомизированное клиническое исследование

Введение: Современные варианты лечения фолликулита, вызванного Malassezia (ФМ), ограничены. Недавние исследования показали ингибирующее действие холодной атмосферной плазмы (ХАП) на рост Malassezia pachydermatis in vitro, что позволяет рассматривать ХАП как потенциальный терапевтический подход к лечению ФМ.

Цель: Оценить противогрибковую чувствительность дрожжей рода Malassezia к ХАП in vitro. Кроме того, оценить эффективность и переносимость ХАП при лечении пациентов с ФМ.

Методы: Сначала изучали противогрибковое действие ХАП в отношении планктонных и биоплёночных форм дрожжей рода Malassezia, используя хорошо отработанные методы: определение зоны ингибирования, трансмиссионную электронную микроскопию, подсчёт колоний и анализ с использованием соли 2,3-бис(2-метокси-4-нитро-5-сульфофенил)-2H-тетразолия-5-карбоксанилида. Затем было проведено рандомизированное исследование в соотношении 1:1 с активным контролем и слепой оценкой результатов, в котором сравнивали ежедневную терапию ХАП и итраконазол в дозе 200 мг/сут в течение 2 недель у 50 пациентов с ФМ. Эффективность оценивали по частоте успеха лечения, частоте отрицательной микроскопии и изменению баллов по индексам Dermatology Life Quality Index (DLQI) и Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS). Безопасность оценивали по нежелательным явлениям (НЯ) и местной переносимости.

Результаты: В лабораторных исследованиях ХАП дозозависимо подавляла рост дрожжей рода Malassezia как в планктонной, так и в биоплёночной форме. Клиническое исследование завершили 49 пациентов. На 2-й неделе успех лечения был достигнут у 40,0% участников в группе ХАП и у 58,3% в группе итраконазола (p = 0,199). Частота отрицательной прямой микроскопии образцов из фолликулов составила 56,0% в группе ХАП и 66,7% в группе итраконазола (p = 0,444). Между группами не было выявлено значимых различий ни по доле пациентов, достигших баллов DLQI 0/1 (p = 0,456), ни по частоте ответа по шкале GAIS (p = 0,588). Трое пациентов в группе ХАП и один пациент в группе итраконазола сообщили о лёгких НЯ.

Выводы: ХАП продемонстрировала выраженную противогрибковую активность в отношении дрожжей рода Malassezia in vitro и сопоставимую с итраконазолом эффективность у пациентов с ФМ. При отсутствии связанных с ней нежелательных эффектов пероральных противогрибковых препаратов ХАП можно рассматривать как перспективный и безопасный метод лечения ФМ.