Распространённость малассезиозного фолликулита у пациентов с папулопустулёзным и комедональным акне и ответ на противогрибковую терапию

Поскольку малассезиозный фолликулит (МФ) может клинически имитировать вульгарные угри (ВУ), пациентам обычно назначают ненужную и длительную антибактериальную терапию. Целью исследования было определить распространённость МФ среди пациентов с ВУ и оценить его ответ на противогрибковое лечение. Цитологическое исследование на наличие дрожжевых грибов провели у 217 пациентов с ВУ. Материал брали из очагов поражения и с непоражённой кожи, окрашивали по Майю — Грюнвальду — Гимзе. МФ диагностировали при наличии более шести спор в одном поле зрения микроскопа при увеличении ×400. Для оценки клинической тяжести акне использовали модифицированный метод подсчёта элементов. Лечение включало итраконазол внутрь по 100 мг 2 раза в сутки и местный кетоконазол в течение 4 недель. У 55 (25,3%) пациентов диагностировали МФ; из них 38 (69,1%) завершили противогрибковое лечение. У 26 (68,4%) пациентов, завершивших лечение, число элементов уменьшилось на 50% и более; при этом снизилось количество закрытых комедонов/комедоноподобных или моллюскоподобных папул и воспалительных папул. Среднее число спор в образцах из очагов поражения после лечения значимо снизилось (p≤0,0005). Авторы показали, что МФ может проявляться элементами, сходными с акне, либо эти два заболевания могут сочетаться. Цитологическое исследование помогает установить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику ведения МФ.