Фолликулит, вызванный Pityrosporum (Malassezia), в Саудовской Аравии: диагностика и лечебные пробы

Фолликулит Pityrosporum (PF) нередко ошибочно принимают за вульгарные угри, что приводит к ненужному и длительному лечению. Были клинически обследованы 62 пациента с PF, наблюдавшиеся в дерматологической клинике больницы King Gahad Hofuf, Саудовская Аравия. Диагноз подтверждали при обычном гистологическом исследовании с окраской гематоксилином-эозином и периодической кислотой — Шиффом. Соскобы из очагов поражения, особенно из папул, сходных с контагиозным моллюском, наносили в КОН/синюю тушь Паркер и исследовали под микроскопом. Пациенты были разделены на три группы и получали лечение в течение 4 недель: (1) 20 больных лечили кетоконазолом внутрь по 200 мг в сочетании с шампунем кетоконазола 2% ежедневно; (2) 20 больным назначали только кетоконазол внутрь по 200 мг/сут; (3) 12 больных применяли раствор нитрата эконазола 1% 2 раза в день; и (4) 10 больных применяли крем нитрата миконазола 2% 2 раза в день. Пациентам из групп 3 и 4, которые не ответили на лечение, назначали ту же схему, что и в группе 1. Всем ответившим на лечение оставляли шампунь кетоконазола 2% 2 раза в неделю. PF чаще встречался у молодых взрослых женщин: соотношение женщин и мужчин составило 2:1, средний возраст — 21,5 года. Наиболее частой локализацией был туловище (95%) с папулами, пустулами и моллюскоподобными элементами. Последний тип поражений давал наибольшее число спор при исследовании с КОН/синей тушью Паркер. Биопсия была положительной у 87% пациентов, но обычно в ней нет необходимости. Комбинация местного и системного кетоконазола обеспечивала исчезновение высыпаний у 20 пациентов (100%), тогда как только системная терапия приводила к очищению кожи в 75% случаев (15 из 20). Местные эконазол и миконазол оказались неэффективны у 20 из 22 пациентов (90%) и улучшили состояние только у двух больных. Значимых побочных эффектов препаратов не отмечено.