Биомаркеры, связанные с витамином B12

Введение: Дефицит витамина B12 у взрослых может проявляться неспецифическими, преимущественно неврологическими симптомами, поэтому биомаркеры в плазме часто считают чрезвычайно важными для дальнейшей диагностики. Особое значение имеют четыре биомаркера: общий витамин B12, холотранскобаламин — фракция витамина B12, связанная с белком активного транспорта транскобаламином (также называемая holoTC или активным витамином B12), — и два так называемых метаболических маркера, накапливающихся при дефиците витамина B12: метилмалоновая кислота (MMA) и гомоцистеин.

Цель: Кратко рассмотреть присущие биомаркерам ограничения, обсудить их применение для диагностики дефицита витамина B12 и установления его причины, а также для мониторинга лечения витамином B12 и после его отмены.

Методы: Обзор основан на опубликованных исследованиях, а также на практическом опыте работы в этой области.

Выводы: В повседневной практике наиболее полезным может оказаться сочетание показателя витамина B12 с метаболическим маркером, например общего витамина B12 и MMA. Неожиданно высокий уровень общего витамина B12 чаще всего не имеет клинического значения, хотя иногда может быть связан с наличием онкологического заболевания. Определение общего витамина B12 имеет ограниченную ценность у пациентов, получающих витамин B12 в фармакологических дозах, но может быть полезно после отмены лечения.