Клиническая польза сакубитрила/валсартана у пациентов с артериальной гипертензией в повседневной практике и предикторы его антигипертензивного эффекта

Введение: Снижение артериального давления (АД) при применении сакубитрила/валсартана (Sac/Val) выражено сильнее, чем при применении блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). Однако в реальной клинической практике Sac/Val используют по различным схемам, а не только для замены БРА. В настоящем исследовании оценивали влияние Sac/Val на АД и биохимические показатели при замене различных антигипертензивных препаратов или добавлении Sac/Val к ним, а также изучали факторы, способные предсказывать его антигипертензивный эффект. Методы: У 108 пациентов с артериальной гипертензией, получавших антигипертензивную терапию (в том числе у 4 пациентов, ранее не получавших лечения), до и после замены терапии на Sac/Val или его добавления в дозе 200 мг/сут оценивали офисное АД и различные биохимические показатели. Результаты: После начала лечения Sac/Val систолическое и диастолическое АД достоверно снизились (в обоих случаях P<0,0001). Среди биохимических показателей после назначения Sac/Val достоверно снизились уровни аланинаминотрансферазы, триглицеридов, С-реактивного белка и мочевой кислоты, тогда как функция почек, концентрация натрийуретического пептида типа B и активность ренина плазмы (АРП) до и после лечения не изменились. По данным множественного регрессионного анализа, низкая АРП и высокое исходное систолическое АД были независимыми факторами, определявшими снижение систолического АД после лечения Sac/Val. Выводы: Sac/Val эффективен при недостаточно контролируемой артериальной гипертензии в повседневной клинической практике, а низкая АРП может служить предиктором антигипертензивного эффекта при замене терапии на Sac/Val или его добавлении.