Гибридная герниопластика методом IPOM при послеоперационных грыжах: систематический обзор и метаанализ

Введение: Лапароскопическая герниопластика методом IPOM технически сложна, особенно при закрытии фасциального дефекта. Гибридная герниопластика предложена как более простой подход. Целью исследования было сравнить гибридную и лапароскопическую герниопластику методом IPOM у пациентов с вентральными грыжами.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных Cochrane, Scopus и MEDLINE для выявления исследований, в которых сравнивали гибридную и лапароскопическую герниопластику методом IPOM и оценивали частоту рецидивов, летальность, серомы, послеоперационные осложнения, повторные операции, инфекции области хирургического вмешательства и продолжительность операции. Статистический анализ выполнен в RStudio 4.1.2 с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Были просмотрены 2896 публикаций, 22 из них изучены в полном объёме. В метаанализ включены пять исследований с участием 664 пациентов; 337 (50,8%) из них перенесли лапароскопическую герниопластику методом IPOM. У всех пациентов были послеоперационные грыжи; средний диаметр грыж составлял от 3 до 12,7 см, 60% пациентов были женщинами, а средний индекс массы тела — от 29,5 до 38 кг/м². При гибридном подходе серомы возникали реже, чем после лапароскопической герниопластики (отношение шансов 0,22; 95% ДИ 0,05–0,92; p = 0,038; I² = 78%). Различий между группами по частоте рецидивов, летальности, послеоперационных осложнений, повторных операций, инфекций области хирургического вмешательства и продолжительности операции не выявлено.

Выводы: Гибридная герниопластика методом IPOM является безопасным и эффективным способом лечения послеоперационных грыж. Кроме того, она облегчает закрытие фасциального дефекта и снижает частоту послеоперационных сером.