eTEP-RS при послеоперационных грыжах в центре без роботизированной платформы. Достаточно ли лапароскопии для надежной малоинвазивной пластики дефекта брюшной стенки?

Введение: Послеоперационные грыжи могут осложнять до 25% лапаротомий, а их успешная пластика по-прежнему остается сложной клинической задачей. Недавно была внедрена хирургическая техника пластики вентральных грыж eTEP-RS. Этот метод появился сравнительно недавно и продолжает развиваться. Применение роботизированной платформы при eTEP-RS значительно улучшило эргономику вмешательства. Поэтому возникает вопрос, возможна ли лапароскопическая техника при выполнении столь продолжительных операций. Цель исследования — представить первые результаты лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами методом eTEP-RS и обсудить ключевые технические аспекты.

Пациенты и методы: Проведено проспективное контролируемое исследование всех пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (размер грыжевых ворот от 4 до 10 см), которым в период с марта 2019 года по декабрь 2021 года выполняли eTEP-RS. Регистрировали демографические данные, анализировали периоперационные и послеоперационные результаты.

Результаты: Выполнено 34 вмешательства eTEP-RS. Средняя продолжительность операции составила 211 мин (145–295). Средняя ширина дефекта — 6,8 см, площадь дефекта — 42,5 см. Средний размер сетчатого имплантата составил 498 см (270–625). При среднем сроке наблюдения 16 месяцев (2–30) рецидивов и серьезных осложнений не выявлено (22).

Выводы: В отдельных случаях eTEP-RS является безопасной альтернативой открытой пластике вентральных грыж и позволяет установить сетчатый имплантат большого размера в соответствии с современными рекомендациями даже в центре без роботизированной платформы. Для безопасной и эффективной пластики грыж необходимо отличное знание детальной анатомии брюшной стенки. Соблюдение определенных правил лапароскопической eTEP-RS улучшает эргономику этой процедуры даже в центрах без роботизированной платформы.