Различия в охвате вакцинацией собак против бешенства в Сьерра-Леоне: поперечное исследование домохозяйств

Ежегодно в Сьерра-Леоне, по оценкам, от бешенства умирает 301 человек. Вакцинация собак имеет ключевое значение для профилактики бешенства и борьбы с ним, однако охват вакцинацией существенно различается. Причины этих различий остаются неясными. Чтобы выявить факторы, связанные с вакцинацией собак, и определить приоритетные направления профилактики и борьбы с бешенством для достижения цели его ликвидации к 2030 году, мы провели поперечное исследование в 2558 домохозяйствах, где содержали собак. Сначала мы описали особенности содержания собак, затем построили вероятностную модель для выявления факторов, связанных с вакцинацией, и, наконец, с помощью статистики пространственного сканирования определили кластеры с низким охватом вакцинацией. Лишь в 14% домохозяйств (358 из 2558) все собаки были полностью привиты против бешенства. Вероятность вакцинации была выше у госслужащих, чем у работников частного сектора и ремесленников (отношение шансов [ОШ] 1,14; 95%-й байесовский доверительный интервал [ДИ] 0,82–1,56), у жителей населённых пунктов с ветеринарным учреждением по сравнению с населёнными пунктами без него (ОШ 6,43; 95% ДИ 4,97–8,35), у тех, кто ухаживал за собаками, по сравнению с владельцами, позволявшими собакам свободно бродить (ОШ 2,38; 95% ДИ 1,80–3,17), а также у владельцев одной собаки по сравнению с владельцами нескольких собак (ОШ 1,20; 95% ДИ 0,92–1,56). Напротив, у владельцев собак из сельской местности вероятность вакцинации была ниже, чем у жителей городов (ОШ 0,58; 95% ДИ 0,43–0,78). Важным предиктором вероятности вакцинации был также латентный уровень понимания вируса бешенства — обобщённая оценка, рассчитанная с учётом уровня образования участников и их ответов на вопросы об эпидемиологии бешенства (ОШ 1,44; 95% ДИ 1,04–2,07). Пространственный анализ выявил кластеры повышенного риска низкого охвата вакцинацией в городах Моямба (радиус 40 км; относительный риск 1,10) и Бо (радиус 19,9 км; относительный риск 1,11). Полученные данные не позволяют рассчитывать на достижение Сьерра-Леоне к 2030 году цели по ликвидации бешенства у людей, вызываемого собаками. Результаты подчёркивают необходимость информирования населения и просветительской работы, повышения охвата вакцинацией, улучшения доступности ветеринарной помощи и целенаправленных мер в городах Бо и Моямба для профилактики бешенства и борьбы с ним.