Диагностика, лечение и реабилитация травматических повреждений периферических нервов для врачей нехирургического профиля

Электродиагностическое исследование часто назначают пациентам с повреждениями периферических нервов; оно играет важную роль в их диагностике, оценке прогноза и выборе тактики лечения. Повреждения периферических нервов встречаются часто и могут крайне неблагоприятно сказываться на физическом, психологическом и социально-экономическом благополучии пациентов. Наряду с хирургами специалисты по электродиагностике играют центральную роль в обеспечении оптимального лечения таких повреждений. Хирургические вмешательства — пластика нервов, перенос нервов и перенос сухожилий — нередко имеют решающее значение для лечения этих повреждений и восстановления функции. Перенос нервов всё чаще становится стандартом лечения некоторых видов повреждений периферических нервов благодаря двум существенным преимуществам: во-первых, он сокращает время до реиннервации денервированных мышц; во-вторых, обеспечивает более точное направление двигательных и чувствительных аксонов к соответствующим мишеням. По мере расширения показаний к переносу нервов и увеличения частоты его применения возрастает и роль специалиста по электродиагностике: он устанавливает или подтверждает диагноз, оценивает прогноз повреждения, рекомендует лечение, помогает планировать хирургическое вмешательство и поддерживает реабилитацию. Знание возможных вариантов переноса нервов и сухожилий позволяет специалисту по электродиагностике не только установить диагноз и оценить прогноз, но и определить, какие нервы и мышцы могут быть использованы в качестве доноров. Например, исследование может подтвердить возможность использования ветви к супинатору в качестве донора для переноса нерва с целью восстановления функции дистального отдела заднего межкостного нерва. Кроме того, послеоперационное исследование позволяет определить, происходит ли реиннервация после переноса нерва, оценить динамику реабилитации и при необходимости направить хирурга к рассмотрению переноса сухожилий.