Этническое неравенство в охвате скринингом женских онкологических заболеваний и его использовании в Перу

Цель: Оценить этническое неравенство в охвате женщин услугами онкологического скрининга и их использовании в Перу.

Методы: Для оценки этнических различий в охвате скринингом рака молочной железы и шейки матки проанализировали данные Демографического и медицинского обследования Перу за 2017–2023 годы. Оценивали охват клиническим обследованием молочных желез, цитологическим исследованием мазка по Папаниколау (ПАП-тестом) и маммографией. Неравенство в охвате и использовании услуг между этническими группами измеряли, в частности, с помощью коэффициента Джини и индекса наклона неравенства (SII).

Результаты: В исследование включили 70 454 женщины в возрасте 30–69 лет. Среди женщин 40–69 лет клиническое обследование молочных желез прошли 48,31%, ПАП-тест — 84,06%, маммографию — 41,69%. Во всех 25 регионах Перу выявлено неравенство в охвате любым видом онкологического скрининга (коэффициент Джини — 0,10), маммографией (0,21), клиническим обследованием молочных желез (0,19) и ПАП-тестом (0,06). Неравенство было выраженнее в регионах с большей долей женщин кечуа, аймара и афроперуанок. В сельской местности у женщин кечуа или аймара (SII: −0,83, −0,95 и −0,69 соответственно) и афроперуанок (SII: −0,80, −0,92 и −0,58 соответственно) неравенство в прохождении клинического обследования молочных желез, маммографии и ПАП-теста было особенно выраженным. Аналогичные показатели у женщин только с начальным образованием составили для кечуа и аймара −0,50, −0,52 и −0,50 соответственно, для афроперуанок — −0,50, −0,58 и −0,44 соответственно.

Выводы: Во всех регионах Перу этническая принадлежность связана с неравенством в охвате скринингом рака молочной железы и шейки матки. Женщины кечуа, аймара и афроперуанки реже проходили маммографию, клиническое обследование молочных желез и ПАП-тест, чем белые женщины и метиски. Неравенство связано с социально-демографическими условиями, в том числе с более низким уровнем образования и проживанием в сельской местности или за пределами столицы.