Изменение ротации плеча в зависимости от степени его отведения у детей с родовой травмой плечевого сплетения

Цель: Ограничение наружной ротации плеча часто встречается у детей с родовой травмой плечевого сплетения. Развитие дисплазии плечевого сустава связано с прогрессирующим уменьшением пассивной наружной ротации. Одни авторы рекомендуют измерять наружную ротацию при приведённой руке, другие — при отведении руки на 90°. Целью настоящего исследования было сравнить активную и пассивную наружную ротацию, а также внутреннюю ротацию, измеренные при приведении и отведении руки.

Методы: Пятнадцать детей с родовой травмой плечевого сплетения выполняли максимальные наружную и внутреннюю ротации поражённой руки при её приведении и отведении примерно на 90°. Активную и пассивную ротацию измеряли методом трёхмерной регистрации движений. Рассчитывали углы внутренней и наружной ротации в лопаточно-грудном сочленении и плечевом суставе, после чего сравнивали их с помощью многомерного однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты: Значимых различий в активной и пассивной лопаточно-грудной ротации при наружной ротации в положении приведения и отведения не выявлено. Наружная ротация в плечевом суставе была значительно больше при отведении руки, чем при её приведении, как при активном, так и при пассивном движении. Различий в лопаточно-грудной ротации между активными и пассивными движениями не было, однако все виды ротации в плечевом суставе при пассивных движениях были значительно больше.

Выводы: Внутренняя и наружная ротация плеча при его отведении и приведении не являются взаимозаменяемыми показателями. Полная оценка наружной и внутренней ротации плеча должна включать измерения в обоих положениях руки.

Клиническая значимость: У детей с родовой травмой плечевого сплетения активная и пассивная наружная ротация в плечевом суставе были больше при отведении руки. Поэтому ранняя дисплазия плечевого сустава может остаться незамеченной, если наружную ротацию в плечевом суставе измеряют при отведении руки. Кроме того, для сопоставления результатов в динамике важно соблюдать одинаковое положение руки. Для выполнения максимальной внутренней и наружной ротации использовался весь объём движений в лопаточно-грудном сочленении, однако весь пассивный объём движений в плечевом суставе активно не использовался. Это указывает на потенциальную возможность хирургического вмешательства с целью улучшения объёма движений.