Дыхание во время сна

Гипоксемия в фазе быстрого сна часто встречается у здоровых людей старше 55 лет. При синдромах апноэ сна, например при обструктивном апноэ сна, во время многочисленных эпизодов в течение ночи прекращается ротоносовой воздушный поток более чем на 10 секунд вследствие недостаточного сокращения подбородочно-язычной мышцы. У пациентов с хроническим бронхитом и эмфиземой с выраженным цианозом и отёками глубокая ночная гипоксемия часто возникает в фазе быстрого сна и сопровождается дальнейшим повышением давления в лёгочной артерии. При сочетании хронического бронхита с выраженным цианозом и отёками и синдрома обструктивного апноэ сна развивается перекрёстный синдром. При бронхиальной астме гипоксемия сопровождается нерегулярным дыханием и, возможно, ночной бронхоконстрикцией. Хотя достоверная диагностика требует исследования сна в течение всей ночи с регистрацией сатурации крови по данным ушного датчика, характера дыхания и ЭЭГ, заподозрить гипоксемию во время сна можно по клиническим признакам в состоянии бодрствования. К ним относятся, например, ожирение, громкий храп и беспокойный сон при обструктивном апноэ сна; гипоксемия в состоянии бодрствования при перекрёстном синдроме; ночные пробуждения с приступами свистящего дыхания при бронхиальной астме. Лечение зависит от причины: при обструктивном апноэ сна применяют снижение массы тела и постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос, при хроническом бронхите с выраженным цианозом и отёками — ночную кислородотерапию, при перекрёстном синдроме — сочетание этих методов, а при ночной астме — бронходилататоры длительного действия, например теофиллины с замедленным высвобождением. Распознавание и надлежащее лечение ночной гипоксемии стало важным новым направлением пульмонологии.