Регресс гидропса после вестибулярной денервации — продольное магнитно-резонансное исследование у пациентов с тяжелой болезнью Меньера, леченных вестибулярной нейрэктомией

Цель: оценить эндолимфатический гидропс у пациентов с тяжелой болезнью Меньера (БМ) до и после вестибулярной нейрэктомии, чтобы проверить, приводит ли вестибулярная денервация к регрессу гидропса.

Методы: Магнитно-резонансную томографию выполняли после внутривенного введения гадолиния у 20 пациентов с односторонней определенной БМ до и после вестибулярной нейрэктомии. Оценивали клинические симптомы и аудиовестибулярные тесты. Интервал наблюдения после операции составлял от 18 до 35 месяцев.

Результаты: Эндолимфатический гидропс визуализировали у всех пациентов на предоперационных снимках. После вестибулярной нейрэктомии у всех пациентов полностью купировались приступы вертиго. Регресс эндолимфатического гидропса отмечали в 35% и 15% случаев при анализе улитки и вестибулярного аппарата соответственно. У 71,43% пациентов с грыжевым выпячиванием утрикула в латеральный полукружный канал было визуализировано исчезновение грыжи. Асимметричное контрастное усиление в улитке регрессировало в 17,64% случаев. При совокупном анализе всех параметров у 60% пациентов при контрольном исследовании подтвержден частичный регресс как минимум одного из рентгенологических признаков. После операции прогрессирования эндолимфатического гидропса не выявлено ни в улитке, ни в вестибулярном аппарате.

Выводы: Вестибулярная нейрэктомия является эффективным методом лечения, устраняющим приступы вертиго и улучшающим качество жизни пациентов с болезнью Меньера. Магнитно-резонансная томография внутреннего уха позволяет визуализировать изменения степени эндолимфатического гидропса после лечения. Регресс эндолимфатического гидропса после вестибулярной нейрэктомии свидетельствует о том, что вестибулярная денервация может эффективно остановить прогрессирование дилатации эндолимфатического пространства и привести к регрессу гидропса.