Дифференциальная диагностика болезни Меньера и вестибулярной мигрени: проспективное МРТ-исследование эндолимфатической гидропсии

Цель: Развитие высокоразрешающей магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило врачам выявлять эндолимфатическую гидропсию, что повысило интерес к дифференциальной диагностике болезни Меньера (БМ) и вестибулярной мигрени (ВМ) у пациентов с головокружением, головной болью, снижением слуха, ощущением заложенности уха и шумом в ушах. Цель исследования — сравнить кохлеарную и вестибулярную эндолимфатическую гидропсию при диагностике ВМ, БМ и сочетания ВМ с болезнью Меньера (ВМБМ).

Методы: С июля 2019 года по декабрь 2021 года проводили проспективное клиническое исследование пациентов с эпизодическим головокружением, соответствовавших критериям БМ, ВМ или обоих заболеваний. Всем пациентам выполняли МРТ для оценки гидропсии в обоих ушах. Ответ на лечение оценивали и использовали в качестве золотого стандарта диагностики.

Результаты: В исследование включили 231 пациента. Окончательный диагноз устанавливали на основании ответа на лечение продолжительностью не менее 2 лет. При БМ независимо от определённого или вероятного диагноза наиболее часто выявляли гидропсию I степени в улитке (59,6%) и II степени в преддверии (50,6%). При ВМ кохлеарная и вестибулярная гидропсия отсутствовала соответственно в 58,0 и 50,7% случаев. У пациентов с ВМ преобладала гидропсия I степени (по 39,1% для улитки и преддверия). Выявлены статистически значимые различия между окончательными диагнозами БМ, ВМ и ВМБМ и степенью выраженности вестибулярной и кохлеарной гидропсии.

Выводы: Эндолимфатическая гидропсия и степень её выраженности связаны с БМ. Более чем у 50% пациентов с ВМ признаки гидропсии отсутствуют. Однако при выявлении гидропсии у пациентов с ВМ она чаще всего бывает лёгкой.