Вестибулярная мигрень или болезнь Меньера: диагностическая дилемма

Болезнь Меньера (БМ) относится к заболеваниям, сопровождающимся головокружением и характеризующимся триадой симптомов: рецидивирующим вертиго, флюктуирующей потерей слуха, шумом в ушах или ощущением заложенности в ухе. Диагноз БМ основывается на тщательном и детальном сборе анамнеза, а дифференциация БМ и вестибулярной мигрени (ВМ) имеет критическое значение с точки зрения эффективности лечения. ВМ — широко распространённое состояние, сопровождающееся головокружением, и его типичные симптомы (головная боль, вестибулярные симптомы, кохлеарные симптомы) имитируют симптомы БМ. Кроме того, ошибки диагностики при БМ и ВМ могут привести к тому, что пациентам с ВМ ошибочно назначат травматичный лечебный протокол, разработанный для БМ, с нанесением ненужного повреждения внутреннему уху. К счастью, благодаря развитию методов обследования барьеры для их дифференциации постепенно устраняются. Эти достижения повышают точность диагностики заболеваний, сопровождающихся головокружением, особенно ВМ и БМ. В этом обзоре основное внимание уделено дифференциации ВМ и БМ; предпринята попытка обобщить имеющиеся данные о соответствующем комплексе дифференциально-диагностических методов (включая основные симптомы, вспомогательные тесты [аудиометрия, вестибулярные тесты, тесты на эндолимфатический гидропс]) и динамическое наблюдение. Поскольку оба заболевания во всех отношениях перекрываются, ни один тест сам по себе не обладает достаточной специфичностью; однако сочетание всех или хотя бы части признаков повышает специфичность.