Связано ли вестибулярное заболевание Меньера с эндолимфатическим гидропсом?

Вестибулярное заболевание Меньера (Американская академия офтальмологии и отоларингологии, 1972), также известное как возможное заболевание Меньера (Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, 1995) или вестибулярный тип атипичного заболевания Меньера (V-AMD) (Японское общество исследований равновесия, 2017), характеризуется приступами системного головокружения без снижения слуха. Хотя это состояние и называется заболеванием Меньера (БМ), его причиной может быть не только эндолимфатический гидропс (ЭГ). Чтобы оценить роль ЭГ при вестибулярном заболевании Меньера в сравнении с достоверным заболеванием Меньера, в исследование включили 30 пациентов с односторонним достоверным БМ и 16 пациентов с вестибулярным заболеванием Меньера. Пациентов, соответствовавших критериям достоверной или вероятной вестибулярной мигрени, исключали. Всем больным проводили вестибулярное обследование, включая МРТ внутреннего уха через 4 часа после внутривенного введения гадолиния, битермальную калорическую пробу, определение направленного преобладания вестибулоокулярного рефлекса в ротационном кресле, цервикальные и глазные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы, stepping test, шкалу влияния головокружения (DHI) и госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Все перечисленные тесты, а также частоту и длительность приступов головокружения сравнивали между группами вестибулярного заболевания Меньера и БМ. Даже при одностороннем БМ кохлеарный и вестибулярный эндолимфатический гидропс (c-EH, v-EH) выявляли не только на пораженной стороне, но и на здоровой стороне более чем у половины пациентов. Частота выявления v-EH при вестибулярном заболевании Меньера (68,8%) была сопоставима с таковой при БМ (80%). При вестибулярном заболевании Меньера двусторонний гидропс чаще определялся в вестибуле (56,3%), чем в улитке (25,0%). Различий по результатам вестибулярных тестов и DHI между вестибулярным заболеванием Меньера и БМ не было; однако частота приступов головокружения при вестибулярном заболевании Меньера была ниже (= 0,001). Суммарный балл по HADS в группе БМ был значительно выше, чем в группе вестибулярного заболевания Меньера. БМ — системное заболевание с двусторонним поражением внутреннего уха. V-EH является ведущим патофизиологическим механизмом вестибулярного заболевания Меньера и, вероятно, предшествует c-EH в формировании более легкого подтипа БМ. МРТ полезна для дифференциации БМ от других приступов головокружения, обусловленных иной патологией, за счет визуализации ЭГ.Введение: ... Цель: ... Методы: ... Результаты: ... Выводы: p