Интервенция по лечению ожирения в педиатрической первичной медицинской помощи для поддержки семей: кластерное рандомизированное клиническое исследование

Цель: Американская академия педиатрии рекомендует педиатрическим практикам помогать семьям менять образ жизни для улучшения показателей ИМТ, однако время врачей и доступ к лечению ограничены. В этом исследовании сравнивали эффективность двух интервенций, проводимых через педиатрические практики и направленных на снижение ИМТ.

Методы: В кластерном рандомизированном клиническом исследовании 20 педиатрических практик первичной медицинской помощи рандомизировали в группы телефонного консультирования (Fitline Coaching) или рабочей тетради, отправленной по почте (Fitline Workbook). Родители и их дети в возрасте от 8 до 12 лет с ИМТ ≥85-го перцентиля проходили обследование исходно, через 6 и 12 месяцев. Первичными конечными точками были перцентиль ИМТ и z-показатель ИМТ через 12 месяцев.

Результаты: Всего 501 ребёнок и их родители получили телефонное консультирование (n = 243) или рабочую тетрадь (n = 258); у 26,8% детей была избыточная масса тела, у 55,4% — ожирение, у 17,8% — тяжёлое ожирение. Средний возраст (SD) составил 10,5 (1,4) года, 47,5% участников были девочками. Перцентиль ИМТ улучшился в обеих группах; снижение непрерывного z-показателя ИМТ через 12 месяцев не достигло статистической значимости ни в одной из групп. Однако клинически значимого снижения z-показателя ИМТ не менее чем на 0,25 достигли 20,8% участников телефонного консультирования и 12,4% участников, работавших с тетрадью; различие между группами было статистически значимым (p = 0,0415).

Выводы: Обе малоинтенсивные интервенции были приемлемыми и обеспечили умеренное улучшение перцентиля ИМТ. В группе телефонного консультирования у каждого пятого ребёнка произошло клинически значимое улучшение z-показателя ИМТ. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем такую программу можно будет рекомендовать для применения в педиатрической первичной медицинской помощи.